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中国记协举办第108期新闻茶座的核心区地位

2018-09-25 12:01 来源:企业雅虎

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  责任编辑:杜美莹声明:版权作品,未经《环球人物》书面授权,严禁转载,违者将被追究法律责任。本期简介2017年第23期总第362期蒋介石与南京悲歌本期简介:评论.Observer深谈丨中文热的背后是话语权远观丨默克尔组阁,话不投机半句多侃财丨美国在焦虑什么艺见丨演员章子怡封面人物.CoverStory蒋介石与南京悲歌坚守,要就是我留下,要就是你留下血战,南京恐已不守乎城破,无雪耻复仇之志者,非人也图说世情.PhotoStory您说怎么办?城市的邻居世界.World政要丨哈里里家族,暴富神话与暗杀悲情老干部奥巴马,满世界走穴人物丨蓬皮杜,我的双面父亲秘档丨肯尼迪秘档里的神秘杀手驻外往事丨乍得子弹藏在我体内23年特别报道.SpecialReport穆加贝,被鳄鱼替代的国父中国.China热点丨上将张阳畏罪自杀党代会故事丨中共十大,毛泽东目送代表退场人物丨好幼师为何一人难求宋英杰,聊天人的浪漫冯珊珊,高尔夫一姐的霸道生活财经.Business人物丨陈启清:经济增长需要新能源动力创业丨周凡:让职业教育走在扶贫路上商道丨加拿大鹅家族,固守本土60年文史.Culture名家丨叶圣陶,饭桌上的教育经人物丨董克平,行走的筷子焦墨风骨林蘭子品书丨顾彬,最爱涮肉和二锅头典藏丨贝利尼家族,21代人收藏文艺复兴艺界.Artist大咖丨吴宇森,回不去的英雄明星丨孙燕姿,不踟蹰不谢幕专栏.Column先生们丨诗人徐迟,逝于孤独名僧与名士丨百丈怀海:一日不作,一日不食生活.Life吐槽丨嫁给程序员?请慎重!名人经历丨丰子恺偷听漫画段子丨就是想看你笑的样子

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责编:神话

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2018-09-25 09:06:00 广州日报 分享
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  原标题:儿童用药 尽量每次不超3种

  我国儿童慢性肾衰的发生率每年增长13%,七成与滥用药物等外在因素有关

   医学指导/广州市第一人民医院儿科主任医师于力

   提到“肾病”,很多人会觉得这种病和中老年人有关。然而近年来,儿科收治的肾病患者却明显多了起来。数据显示,我国患慢性肾衰的儿童数量以每年13%的速度递增。专家指出,儿童肾病大多数与“外因”有关,其中药物的滥用正是罪魁祸首。如何给儿童正确用药,治病的同时尽量避免药物性肾病,是家长们必须认真学习的“一课”。

  现状:

  儿童肾病发病率上升

   据统计,我国现有200余万肾病患儿。近几年肾病儿童数量增多,患慢性肾衰的儿童数量以每年13%的速度递增,其中70%左右是后天因素导致的。

   广州市第一人民医院儿科主任医师于力教授提到,药物引起的急慢性肾衰在儿童中发生率较成人更高,占急性肾衰的第一位。

   以市一医院儿科为例,近期前来就诊的肾病儿童的数量比早几年翻了一番。“早几年,因为血尿前来就诊的儿童,一个月有5~6例,现在一个月有十几例。”

  析因:

  用药不慎是主因

   是什么原因导致儿童的肾病发病率提高?于力认为,一方面因为近年来家长更加重视孩子的身体健康,更多儿童肾病得到及时确诊;另一方面,不少家长在孩子生病时让孩子服用各种药物,或者药物种类多,当中某些成分叠加在一起过量了,就有可能对孩子的肾脏构成伤害。此外,某些补品和中药的滥用,也容易导致儿童的药物性肾病。

   “肾脏的重量虽然仅占体质量的0.5%,但其血流量占心输量的20%~25%,每100g肾组织接纳血液约350ml/min,因此进入肾脏的药物剂量相对较大,也易受到药物毒性作用的影响。”于力同时表示,由于肾小球毛细血管内皮细胞和肾小管上皮细胞表面积大,故与药物有较大接触面积,肾小管上皮代谢旺盛,也易受药物影响。除此之外,目前一些药品的包装说明书上,没有儿童剂量的详细规定,只有“酌情酌量使用”或“根据医生指导用药”等模糊提示,或是年龄范围过大(两三岁的幼儿到十几岁的青少年都能用),这些都为儿童用药安全埋下巨大隐患。

  支招:

  儿童用药遵循四原则

   于力表示,严格掌握用药指征,防止滥用,是避免儿童药物性肾病最有效的途径。

  原则一:

  避免使用肾损害药物

   孩子感冒发烧等常见病多发病,能不用药尽量不用药,实在需要吃药,也一定要在医生指导下使用,尽量避免选用肾毒性较大的抗生素,尤其是疑有肾功能不全或肾脏病史者,更应选择对肾脏无明显毒性反应的药物。

   于力列举了一些常见的可能导致肾损害的药物,主要包括青霉素类(如甲氧西林、氨苄西林)、头孢菌素类(如头孢拉啶)、氨基糖苷类(如新霉素、庆大霉素、卡那霉素)、磺胺类、非甾体类抗炎药、抗肿瘤药物等。“一些比较老的抗生素在大医院基本都不用了,但因为价格便宜,不少基层、乡镇医院还在使用,这些药物容易对肾脏造成损害,尤其是儿童。”

   值得注意的还有解热镇痛药。乙酰氨基酚是目前应用最广的解热镇痛药,但3岁以下儿童应慎用。临床不少儿童在服用感冒通(含双氯芬酸钠)后出现血尿,因此这类药儿童是不应该使用的。

   此外,吲哚美辛、氨非咖片、安乃近、去痛片、安痛定等一类解热镇痛药不适合儿童服用。

  原则二:

  不要“一生病就急忙吃药”

   孩子一生病,部分家长往往就忙着让孩子吃药,有时甚至未在医生指导下多种药物混吃。

   一般的常见病比如普通感冒、发烧,是有一定规律的,整个病程持续5~7天很正常,这期间孩子可能会反复发烧。有些家长总担心发烧会烧“坏”孩子,想尽办法要把烧退下去,比如孩子发烧未超过38.5°C时,就让孩子吃各种退烧药,甚至无视药物说明,让孩子一天吃好几次退烧药。

   于力说,新生儿发热,不建议使用药物退烧,应以物理降温为主;1~3个月的婴儿,视病情需要按医嘱治疗;3个月以上的婴幼儿,体温超过了38.5°C才需要服用退烧药。

责编:沙琼
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